Babeh Edi

TEKNIK PEMERIKSAAN MRI

1. TEKNIK PEMERIKSAAN MRI SENDI TEMPOROMANDIBULA

Pengertian	Melakukan pemeriksaan diagnostik non-invasif  terhadap sendi temporomandibula.
Tujuan	Mendeteksi adanya patologi sendi temporomandibula
Indikasi	Trismus, nyeri pada sendi temporomandibula akibat trauma, infeksi, atau proses degeneratif.
Kontraindikasi	Alergi media kontras MRI, pengguna pacemaker / ventilator, terpasang protesis ferromagnetik, klaustrofobia, kehamilan trimester 1.
Prosedur Persiapan	Melepaskan segala bentuk perhiasan logam, telepon seluler, kartu magnetik. Menggunakan baju pemeriksaan yang tersedia.
Prosedur Tindakan	Pasien dalam posisi supine. Pencitraan dilakukan bilateral menggunakan coil superfisial dengan sentrasi 1-2 cm anterior terhadap kanalis auditorius eksterna. Pemeriksaan dilakukan dua kali, dengan mulut dalam keadaan tertutup dan mulut dalam keadaan terbuka 3 cm menggunakan penyangga dental. T1WI aksial, koronal dan parasagital dengan FOV 12 cm, ketebalan irisan 1,5 - 3 mm, interval 0,5 mm, TR 600 ms, TE 30 ms. T2WI aksial, koronal dan parasagital dengan FOV 12 cm, ketebalan irisan 1,5 - 3 mm, interval 0,5 mm, TR 2000 ms, TE 80 ms. Penggunaan media kontras pada sekues T1WI dilakukan bila terdapat proses desak ruang (space occupying lesion).
Penilaian	Penilaian dilakukan sendi temporomandibula dalam keadaan mulut tertutup dan terbuka, yaitu struktur rawan sendi, diskus, cairan synovium, ligamentum, tulang-tulang processus condylaris dan fossa mandibula beserta otot-otot disekitarnya.
Lama Tindakan	Sekitar 30 menit.
Komplikasi	Tidak ada.
Wewenang	Dokter Spesialis Radiologi
Unit Yang Mengerjakan	Divisi Radiologi Muskuloskeletal
Referensi	Fischbach R. Temporomandibular joint. Dalam : Vahlensieck M, Genant HK, Reiser M. MRI of the musculoskeletal system. Stuttgart : Georg Thieme Verlag, 2000

2. TEKNIK PEMERIKSAAN MRI SENDI BAHU

Pengertian	Melakukan pemeriksaan diagnostik non-invasif  terhadap tendon otot-otot rotator cuff dan jaringan periartikular lainnya di daerah bahu.
Tujuan	Mendeteksi adanya patologi pada otot-otot rotator cuff, ligamentum, labrum, kartilago, dan struktur intraartikular di daerah bahu.
Indikasi	Nyeri bahu akibat trauma atau proses degeneratif.
Kontraindikasi	Alergi media kontras MRI, pengguna pacemaker / ventilator, terpasang protesis ferromagnetik, klaustrofobia, kehamilan trimester 1.
Prosedur Persiapan	Melepaskan segala bentuk perhiasan logam, telepon seluler, kartu magnetik. Menggunakan baju pemeriksaan yang tersedia.
Prosedur Tindakan	Pasien dalam posisi supine. Coil di daerah bahu, off center pada daerah yang diperiksa. T1WI aksial dengan FOV 24 cm, ketebalan irisan 5 mm, interval 1 mm, TR 400 ms, TE 20 ms. T2WI aksial dengan FOV 12 cm, ketebalan irisan 5 mm, interval 1 mm, TR 2000 ms, TE 80 ms. T2WI koronal oblik, paralel dengan otot supraspinatus, FOV 14 cm, ketebalan irisan 3 mm, interval 0,5 mm, TR 2000 ms, TE 80 ms. T1WI sagital oblik, tegak lurus terhadap bidang koronal, FOV 12 cm, ketebalan irisan 5 mm, interval 1 mm, TR 940 ms, TE 20 ms.
Penilaian	Penilaian dilakukan terhadap patologi pada tendon m.supraspinatus, m.infraspinatus, m.bicipitalis longus, m.teres minor, sendi glenohumerale dan labrum, sendi akromioklavikular, serta ligamentum.
Lama Tindakan	Sekitar 30 menit.
Komplikasi	Tidak ada.
Wewenang	Dokter Spesialis Radiologi
Unit Yang Mengerjakan	Divisi Radiologi Muskuloskeletal
Referensi	Crues III JV, Stoller DW, Ryu RKN. Shoulder. Dalam : Stark D, Bradley W (editors). Magnetic resonance imaging. Ed 3 Vol 2. St.Louis : Mosby Inc., 1999.

 3. TEKNIK PEMERIKSAAN MRI SENDI SIKU

Pengertian	Melakukan pemeriksaan diagnostik non-invasif  terhadap otot-otot dan jaringan periartikular lainnya di daerah sendi siku.
Tujuan	Mendeteksi patologi pada otot-otot, ligamentum, kartilago, dan struktur intraartikular di daerah sendi siku.
Indikasi	Nyeri akibat trauma atau proses degeneratif.
Kontraindikasi	Alergi media kontras MRI, pengguna pacemaker / ventilator, terpasang protesis ferromagnetik, klaustrofobia, kehamilan trimester 1.
Prosedur Persiapan	Melepaskan segala bentuk perhiasan logam, telepon seluler, kartu magnetik. Menggunakan baju pemeriksaan yang tersedia.
Prosedur Tindakan	Pasien dalam posisi supine. Sendi sikut dalam keadaan supinasi dan ekstensi penuh. Bila tidak memungkinkan (nyeri, kontraktur), dapat dilakukan dalam posisi fleksi 90o. Surface coil di daerah sendi siku yang diperiksa. T1WI aksial, koronal dan sagital dengan FOV 10-14 cm, ketebalan irisan 5 mm, interval 1 mm, TR 400 ms, TE 20 ms. T2WI aksial dan koronal dengan FOV 10-14 cm, ketebalan irisan 5 mm, interval 1 mm, TR 2000 ms, TE 80 ms, ditambahkan dengan teknik short inversion time recovery (STIR) atau fat suppression. Potongan aksial, koronal dan sagital dibuat dengan berpedoman pada bidang interepikondilus.
Penilaian	Penilaian dilakukan terhadap patologi pada struktur otot/myotendinous, ligamentum kolateral, sendi ulnotrochlear, sendi radiocapitellar, sendi radioulnar, n.radialis, n.ulnaris dan n.medianus.
Lama Tindakan	Sekitar 15-20 menit.
Komplikasi	Tidak ada.
Wewenang	Dokter Spesialis Radiologi
Unit Yang Mengerjakan	Divisi Radiologi Muskuloskeletal
Referensi	Waite RJ, Cummings TM, Busconi B, Pappas AM. Elbow. Dalam : Stark D, Bradley W (editors). Magnetic resonance imaging. Ed 3 Vol 2. St.Louis : Mosby Inc., 1999.

4. TEKNIK PEMERIKSAAN MRI  TANGAN DAN SENDI PERGELANGAN TANGAN

Pengertian	Melakukan pemeriksaan diagnostik non-invasif  terhadap otot-otot dan jaringan periartikular lainnya di daerah tangan dan sendi pergelangan tangan.
Tujuan	Mendeteksi patologi pada otot-otot, ligamentum, kartilago, tulang dan saraf di daerah tangan dan sendi pergelangan tangan.
Indikasi	Nyeri akibat trauma atau proses degeneratif, carpal tunnel syndrome.
Kontraindikasi	Alergi media kontras MRI, pengguna pacemaker / ventilator, terpasang protesis ferromagnetik, klaustrofobia, kehamilan trimester 1.
Prosedur Persiapan	Melepaskan segala bentuk perhiasan logam, telepon seluler, kartu magnetik. Menggunakan baju pemeriksaan yang tersedia.
Prosedur Tindakan	Pasien dalam posisi supine atau prone, tangan diangkat keatas kepala dan diposisikan pada pertengahan medan magnet. Untuk immobilisasi dapat digunakan bantalan/penyangga. Surface coil diposisikan di daerah tangan dan pergelangan tangan. T1WI aksial, koronal dan sagital dengan FOV 8 cm, ketebalan irisan 2 mm, TR 400 ms, TE 20 ms. T2WI aksial, koronal dan sagital dengan FOV 8 cm, ketebalan irisan 2 mm, TR 2000 ms, TE 80 ms, ditambahkan dengan teknik short inversion time recovery (STIR) atau fat suppression.
Penilaian	Penilaian dilakukan terhadap patologi pada struktur otot/myotendinous, ligamentum, sendi radiokarpal, sendi interkarpalia, sendi metatarsokarpal, sendi metatarsophalangeal, sendi interphalangeal, n.radialis, n.ulnaris dan n.medianus, serta bone marrow.
Lama Tindakan	Sekitar 15 menit.
Komplikasi	Tidak ada.
Wewenang	Dokter Spesialis Radiologi
Unit Yang Mengerjakan	Divisi Radiologi Muskuloskeletal
Referensi	Epstein RE, Kneeland JB. Hand and wrist. Dalam : Stark D, Bradley W (editors). Magnetic resonance imaging. Ed 3 Vol 2. St.Louis : Mosby Inc., 1999.

  

5. TEKNIK PEMERIKSAAN MRI SENDI PANGGUL

Pengertian	Melakukan pemeriksaan diagnostik non-invasif  terhadap tulang dan sendi daerah panggul serta otot-otot dan jaringan periartikular disekitarnya.
Tujuan	Mendeteksi adanya patologi pada sendi acetabulum, ligamentum, labrum, kartilago, struktur intraartikular, tulang pelvis dan kaput femoris serta otot-otot disekitarnya.
Indikasi	Nyeri akibat trauma atau proses degeneratif.
Kontraindikasi	Alergi media kontras MRI, pengguna pacemaker / ventilator, terpasang protesis ferromagnetik, klaustrofobia, kehamilan trimester 1.
Prosedur Persiapan	Melepaskan segala bentuk perhiasan logam, telepon seluler, kartu magnetik. Menggunakan baju pemeriksaan yang tersedia.
Prosedur Tindakan	Pasien dalam posisi supine, sendi panggul dalam posisi netral. Patella terletak di anterior untuk mencegah rotasi eksterna, bila perlu menggunakan bantal/penyangga untuk imobilisasi. Body coil di daerah panggul. T1WI aksial, koronal, koronal oblik dan sagital oblik, ketebalan irisan 3-5 mm, TR 400 ms, TE 20 ms. T2WI aksial, koronal, koronal oblik dan sagital oblik, ketebalan irisan 5 mm, TR 2000 ms, TE 80 ms, ditambahkan dengan teknik fat suppression. Potongan koronal oblik dibuat paralel dengan axis kollum femoris. Potongan sagital oblik dibuat tegak lurus terhadap potongan koronal oblik.
Penilaian	Penilaian dilakukan terhadap patologi pada acetabulum, labrum, ligamentum, synovium, kartilago, kaput & kollum femoris, tulang pelvis, sendi sakroiliaka, serta m. gluteus maximus-medius-minimus, m. iliopsoas, m. sartorius, m. obturator internus dan tendon m. rectus femoris.
Lama Tindakan	Sekitar 30 menit.
Komplikasi	Tidak ada.
Wewenang	Dokter Spesialis Radiologi
Unit Yang Mengerjakan	Divisi Radiologi Muskuloskeletal
Referensi	Reiser M, Heuck A. Hip and pelvis. Dalam : Vahlensieck M, Genant HK, Reiser M. MRI of the musculoskeletal system. Stuttgart : Georg Thieme Verlag, 2000.

 6. TEKNIK PEMERIKSAAN MRI SENDI LUTUT

Pengertian	Melakukan pemeriksaan diagnostik non-invasif  terhadap sendi lutut beserta otot-otot dan jaringan periartikular lain disekitarnya.
Tujuan	Mendeteksi adanya patologi pada ligamentum, meniscus, synovium, otot-otot dan tendon beserta bone marrow tulang-tulang daerah lutut.
Indikasi	Nyeri lutut akibat trauma atau proses degeneratif.
Kontraindikasi	Alergi media kontras MRI, pengguna pacemaker / ventilator, terpasang protesis ferromagnetik, klaustrofobia, kehamilan trimester 1.
Prosedur Persiapan	Melepaskan segala bentuk perhiasan logam, telepon seluler, kartu magnetik. Menggunakan baju pemeriksaan yang tersedia.
Prosedur Tindakan	Pasien dalam posisi supine, dengan lutut sedikit fleksi dan rotasi eksterna minimal. Imobilisasi dengan menggunakan bantal/penyangga. Coil unilateral di daerah lutut dengan sentrasi di pada sendi lutut. T1WI proyeksi aksial, koronal dan sagital dengan FOV 14 cm, ketebalan irisan 4 mm, interval 1 mm, TR 400 ms, TE 20 ms. T2WI proyeksi aksial, koronal dan sagital dengan FOV 14 cm, ketebalan irisan 4 mm, interval 1 mm, TR 2000 ms, TE 80 ms, disertai teknik fat suppression.
Penilaian	Penilaian dilakukan terhadap patologi pada tendon infrapatella & suprapatella, pes anserinus, Hoffa’s fat pad, kartilago femorotibiopatellar, meniscus medial & lateral, ligamentum kolateral medial & lateral, ligamentum krusiatium anterior & posterior, iliotibial band, fossa poplitea, m. biceps femoris serta m.gastrocnemius.
Lama Tindakan	Sekitar 20 menit.
Komplikasi	Tidak ada.
Wewenang	Dokter Spesialis Radiologi
Unit Yang Mengerjakan	Divisi Radiologi Muskuloskeletal
Referensi	Steinhorn M, Vahlensieck M. Ankle and foot. Dalam : Vahlensieck M, Genant HK, Reiser M. MRI of the musculoskeletal system. Stuttgart : Georg Thieme Verlag, 2000.

7. TEKNIK PEMERIKSAAN MRI SENDI PERGELANGAN KAKI

Pengertian	Melakukan pemeriksaan diagnostik non-invasif terhadap tendon otot-otot dan jaringan periartikular lainnya di daerah pergelangan kaki.
Tujuan	Mendeteksi adanya patologi pada tendon otot-otot dan jaringan periartikular lainnya di daerah pergelangan kaki.
Indikasi	Nyeri akibat trauma atau proses degeneratif.
Kontraindikasi	Alergi media kontras MRI, pengguna pacemaker / ventilator, terpasang protesis ferromagnetik, klaustrofobia, kehamilan trimester 1.
Prosedur Persiapan	Melepaskan segala bentuk perhiasan logam, telepon seluler, kartu magnetik. Menggunakan baju pemeriksaan yang tersedia.
Prosedur Tindakan	Pasien dalam posisi supine, dengan kaki pada posisi netral, sedikit plantar fleksi. Imobilisasi dengan menggunakan bantal/penyangga. Coil unilateral di daerah kaki & pergelangan kaki. T1WI proyeksi aksial, koronal dan sagital, FOV 12 cm, ketebalan irisan 3-4 mm, TR 400 ms, TE 20 ms. T2WI proyeksi aksial, koronal dan sagital dengan FOV 12 cm, ketebalan irisan 3-4 mm, TR 2000 ms, TE 80 ms, disertai teknik fat suppression.
Penilaian	Tendon otot-otot m.tibialis anterior & posterior, m. peroneus longus et brevis, m.flexor hallucis longus, dan tendon Achilles. Tendon yang normal memperlihatkan ekhogenisitas yang merata dengan serat-serat otot yang paralel dengan sumbu panjangnya. Ligamentum talofibular anterior & posterior, ligamentum kalkaneofibular dan deltoid  memperlihatkan struktur linear iso-hipoekhoik dengan kaliber yang merata.
Lama Tindakan	Sekitar 10-15 menit.
Komplikasi	Tidak ada.
Wewenang	Dokter spesialis radiologi.
Unit Yang Mengerjakan	Divisi Radiologi Muskuloskeletal
Referensi