Petunjuk Penggunaan (Peralatan Quality Control Diagnostik Radiologi) Primed } QA Div. } Scheme for Quality Assurance in Diagnostic Radiology

2011011
TEST TIMER

(manual spinning top device)

TUJUAN

Untuk menentukan akurasi pesawat sinar-X

Uji ini hanya untuk pesawat 1 phase dengan ½ pulsa  Timer pada pesawat 3 phase dan capasitor discharge tidak dapat ditentukan acurasi timer dengan metode ini

ALAT YANG DIPERLUKAN

1.       Petunjuk pengoperasian spinning top

2.       Spining top

3.       Kaset + film ukuran 18 x 24 cm atau 24 x 30 cm

4.       2 Lembar Pb

PROSEDUR PENGUKURAN

1.       Tempatkan kaset diatas meja pemeriksaan

2.       Tempatkan spinning top pada salah satu per empat bagian kaset

3.       Tutup tiga per empat bagian lainnya dengan Pb

4.       Atur FFD 100 cm dan kolimasi seluas spinning top

5.       Atur faktor eksposi pada 70 kV, 100 mA dan 0,1 sekon

6.       Lihat petunjuk pengoperasian spinning top. Setelah diset pada medium speed, lakukan ekspose (bila memungkinkan sebelum mulai lakukan uji coba alat terlebih dahulu)

7.       Ulangi pengujian pada ke empat bagian kaset

8.       Proses film dikamar gelap

EVALUASI

1.       Pada lembar film akan menunjukkan 4 buah gambar

2.       Jarak antara spot tidak penting, hanya menunjukkan kecepatan rotasi disk / cakram spinning top

3.       Spot harus mudah di hitung

4.       Ketepatan timer ditentukan dengan menghitung jumlah spot

5.       Jika supply utama mempunyai frekuensi 50 Hz ( 50 cycle per second):

a.        Pada pesawat satu pulsa (selfrectified) akan menghasilkan 50 pulsa radiasi per second (50 spot pada film)

b.       Sehingga pada ekspsoe 0,1 sec harus menghasilkan 5 spot

c.        Pada pesawat dua pulsa ( self rectified) akan menghasilkan 100 pulsa radiasi per second ( 100 spot pada film)

d.       Sehinggga pada ekspose 0,1 sec harus menghasilkan 10 spot

CATATAN:

Jika supply utama mempunyai frekuensi 60 Hz ( 60 cycle per second) : di Indonesia tidak digunakan ) Pada pesawat satu pulsa (self rectified) akan menghasilkan 60 pulsa radiasi per second ( 60 spot pada film) Sehingga pada ekspose 0,1 sec harus menghasilkan 6 spot

Pada pesawat dua pulsa ( self rectified) akan menghasilkan 120 pulsa radiasi per sekon (120 spot pada film) Sehingga pada ekspose 0,1 sec harus menghasilkan 12 spot

Pada waktu ekpose yang lain akan menghasilkan spot yang berbeda.

CONTOH GAMBAR HASIL UJI

TEST GRID ALIGNMENT

TUJUAN

 Untuk menguji alignment grid dan tabung .

 ALAT DAN BAHAN

1.       Kaset ukuran 18 x 24 cm

2.       RMI grid alignment test tool

3.       Densitometer

4.       Lead blocker

METODE PENGUJIAN

1.       Atur tabung agar tepat berada ditengah meja pemeriksaan. Cek posisi tabung agar tetap dalam posisi lurus tidak miring ke salah satu sisi.

2.       Atur tinggi tabung sesuai dengan SID pada grid. (diatur 100 cm )

3.       Letakkan kaset ukuran 18 x 24 cm pada bucky secara melintang 

4.       Letakkan RMI grid aligment test tool di atas meja secara melintang. Dengan lubang kecil tiga berada di dekat pemeriksa.

5.       Letakkan pertengahan lubang alat tersebut dipertengahan dan tepat dipertengahan lapangan sinar.

6.       Plester alat tersebut agar tidak bergerak

7.       Letakkan lead blocker diatas alat tsb shg hanya bagian yang terekspose yang tidak tertutup lead bloker.

8.       Nilai eksposi berkisar 60 kV, 2 – 4 mAs dipilih nilai mA yang terendah.

9.       Nilai densitas optik yang dihasilkan berkisar antara 1,0 – 2,0.

10.    Ulangi eksposi dengan menggerakkan tabung ke arah lateral sehingga kelima lubang tersebut terekspose

11.    Setelah selesai kemudian dicuci secara standar (2-4 menit)

12.    Setelah kering catat densitas optiknya.

EVALUASI

Lihat pada data yang tercatat. Jika alignment antara grid dan tabung baik maka akan tercatat densitas pada lubang yang ditengah dengan nilai densitas yang tertinggi

Sedangkan keempat lubang yang lain semakin ke lateral densitasnya akan semakin kecil dan simetris

CONTOH GAMBAR HASIL UJI

 

TEST LINIERITAS mA

(mAs reciprocity)

Linierity adalah peningkatan yang teratur dalam nilai mAs seharusnya memproduksi peningkatan yang teratur dalam nilai eksposi yang di ukur.

Dengan kata lain, jika kita mengatur 70 kv 10mAs untk memproduksi eksposi sebesar 50 mR pada dosimeter, maka selanjutnya bila kita mengatur 70 kV  20 mAs untuk alat yang sama seharusnya memproduksi nilai eksposi sebesar 100 mR, tentunya bila mA station dan timer sudah terkalibrasi. Variasi linierity masih diperkenankan antar ± 20 %.

mA Exposure time linierity dan reciprocity

mA selektor pada generator sinar-X adalah digunakan untuk mengatur temperatur filamen tabung sinar-X, sepanjang waktu eksposi radiasi terjadi. Lebih penting lagi mA selektor menentukan kuantitas dari radiasi sinar-X yang terjadi dalam suatu berkas sinar.

Dengan demikian maka akurasi nilai mA yang dipilih adalah sama pentingnya dengan akurasi timer eksposi (waktu eksposi).

Satu metode untk pengujian akurasi mA yang dapat dilakukan adalah dengan membuat satu eksposi radiasi sambil mencermati mAs meter pada panel kontrol. Metode terbaik selain ini adalah dengan menguji resiprok dan kelinieran dari mA.

Reciprok berati : Eksposi dilakukan pada nilai mAs yang sama diperoleh dengan    kombinsi mA dan S yang berbeda.

Output Radiasi seharusnya adalah sama sepanjang kVp yang digunakan dijaga pada posisi konstan. Untuk menghitung nilai resiprok dari suatu eksposi radiasi maka dapat digunakan rumus sbb:

                                 (mR/mAs max-mR/mAs min) : 2

RV =         -----------------------------------------
                             mR/mAs rata-rata

RV = Reciprocity Variance

Variasi resiproksiti masih diperkenankan pada prosentase ± 10 %

Dikatakan bahwa resiprok generator adalah baik bila perhitungan variancenya adalah lebih kecil dari 10 %. Alat untuk mengukur eksposi dan mengitung resiprok dapat mengunakan dosimeter saku atau menggunakan Al.

TUJUAN

 Untuk menguji Linieritas mA (metode reciproc)  generator pesawat sinar-x

ALAT DAN BAHAN

1.      Al Step wedge:

·         21 steps

·         11 steps

2.      Densitometer

3.      Lead blocker

METODE PENGUJIAN

1.       Letakan stepwedge pada pertengahan kaset yang telah dibagi dua menggunakan lead blocker.

2.       Atur pusat sinar tegak lurus pada pertengahan step, dengan luas lapangan sinar selebar ukuran stepwedge, kemudian lakukan eksposi I sebagaimana contoh factor eksposi pada table 1.

3.       Lanjutkan dengan eksposi II pada sisi film yang belum tersinari contoh faktor eksposi pada tabel 1

4.       Proses film di kamar gelap dan keringkan.

Tabel 1:

EVALUASI

Observasi radiograf step wedge, Ukur dan Catat OD masing-masing Steps

Tentukan radiograf I OD yang medekati atau sama dengan 1.00, tandai step dimaksud.

Lakukan perbandingan OD 1.00 terhadap radiograf reciproc nya

Perbedaan OD step reciproc kurang dari 3 step terhadap radiograf I adalah menjelaskan linieritas/reciprocity nilai mAs

CONTOH GAMBAR HASIL UJI

TEST COLLIMATOR ALIGNMENT & BEAM ALIGNMENT

Salah satu problem yang biasa ditemui pada pesawat sinar-X adalah ketidakajaman lapangan penyinaran (cahaya) kolimator terhadap lapanan sinar-X. Alat uji kolimator dan arah sinar dirancang untuk mengevaluasi kolimator sesuai rekomendasi dari NCDHR (National Cener for Devices and Radiological Health).

Alat uji arah sinar berupa silinder plastik dengan tinggi 12,25 cm dengan bola baja pada masing-masing ujungnya. Salah satu bola baja dibagian atas dan satu lagi di bagian bawah ketika alat tersebut ditempatkan pada suatu permukaan. Sedangkan alat uji kolimator merupakan sebuah bidang datar terbuat dari lempeng kuningan dengan garis empat persegi panjang dan tanda-tanda lain dipermukaannya.

TUJUAN

Menguji kesesuaian lapangan sinar-X dengan lapangan penyinaran (cahaya) kolimator dan menguji ketepatan arah sinar-X (tegak lurus ) terhadap film, sehingga:

1.       Dapat mengukur besarnya penyimpangan lapangan penyinaran kolimator terhadap lapangan sinar-X

2.       Dapat mengukur bsarnya penyimpangan titik tengah ( central point) lapangan penyinaran kolimator terhadap lapangan sinar-X.

3.       dapat mengukur derajat ketidaktepatan / penyimpangan arah sinar (tegak lurus) terhadap film

4.       mengetahui manfaat uji kolimator dan arah sinar dalam aplikasi pembuatan radiograf

PERSIAPAN ALAT

1.       Kolimator test tool

2.       Beam alignment Tool

3.       Water pass

4.       Kaset dan film 18 x 24 cm

5.       Meteran

6.       Alat tulis

PROSEDUR PENGUJIAN

1.       Atur permukaan meja pemeriksaan horisontal dengan bantuan water pass dan tabung sinar-X sedemikian rupa sehingga arah sinar tegak lurus meja pemeriksaan

2.       Atur FFD 1 meter

3.       Tempatkan “Beam alignment Tool “diatas“ Colimator tool”tepat pertengahan lapangan penyinaran dan garis tengah meja pemeriksaan

4.       Atur kolimasi sehingga tepi-tepinya berimpit dengan garis empat persegi panjang pada “ Colimator Tool “.

5.       Masukkan kaset 18 X 24 cm pada bucky tray

6.       Atur faktor eksposi : kVp 60 dan mAs 10, kemudian lakukan eksposi

7.       Lakukan processing film dan pengukuran-pengukuran

EVALUASI

Ada 3 (tiga) hal yang dapat kita ketahui /diukur dengan menggunakan kedua alat yang dipakai secara bersamaan ini, yaitu :

1.       Kolimasi (lapangan penyinaran )

 Kolimasi dikaakan baik jika gambaran sinar-X (lapangan sinar-X ) jatuh tepat pada garis empat persegi panjang (lapangan penyinaan kolimator). Jika gambaran tepi lapangan sinar-X berada pada ± 1 cm dari salah satu garis empat persegi panjang, maka hal ini menunjukkan terjadi ketidaktepatan sebesar 1 % dari FFD (1 m). Nilai maksimum yang diijinkan oleh NCDRH adalah 2 % dari FFD.

Tabel 2 dibawah ini menunjukkan variasi FFD, faktor ekposi serta nilai maksimum penyimpangan.

Tabel 2 :

FFD	FAKTOR EKSPOSI	MAKSIMUM MISALIGNMENT (2 %)
91,4 cm  (36”)	60 kVp, 10 mAs	1,8 cm (0,72”)
1,22 cm  (48”)	60 kVp, 14 mAs	2,4 cm (0,96”)
1,82 cm (72 “)	60 kVp, 38 mAs	3,6 cm (1,44”)

2.       Ketepatan lapangan sinar-X dan film

Sebagai tambahan untuk mengetahui ketidaktepatan kolimator terhadap lapangan sinar-X, NCDRH juga merekomendasikan bahwa gambaran pertengahan (cener) lapangan sinar-X harus berada dianara 2 % (maksimum ) dari FFD terhadap pertengahan lapangan penyinaran kolimaor dalam perencanaan bayangan.

Carannya : Buat perpotongan dua garis diagonal dari film (sekaligus sebagai pertengahan dari kolimasi), kemudian buat perpotongan dua garis diagonal dari gambaran pada film ( sekaligus senbaai pertengahan lapangan sinar-X). Bila kedua perpotongan diagonal tersebut berimpit berarti tidak ada misalignment, eapi bila ada jarak, maka lakukan pengukuran dan berapa besar prosentasinya (maksimum 2% dari FFD).

3.       Ketepatan Arah sinar

 Menurut rekomendasi dari NCDR, arah sinar-X harus tegak lurus erhadap bidang film (kecuali untuk tujuan khusus). Jika film paralel dengan meja pemeriksaan, ketegaklurusan arah sinar-X dapat dicek dengan “Beam Alignment Test Tool . Berikut ini kriteria yang diterapkan untuk FFD 1 meter (40 inchi): jika kedua gambaran bola baja overlap maka center dikatakan tegak lurus sampai dengan penyimpangan ± 0,5⁰ . Jika gambaran bola baja atas ( bayangan lebih besar ) berada pada lintasan lingkaran pertama ( dalam ) maka arah sinar menyimpang ± 1,5⁰.   Jika gambarn bola baja atas (bayangan lebih besar) berada pada lintasan lingkaran kedua (luar) maka arah sinar menyimpang ± 3⁰

CONTOH GAMBAR HASIL UJI

          

                         

TEST SCREEN/FILM CONTAC

TUJUAN

Mengetahui kondisi kekontakan film terhadap skrin dalam kaset sinar-x

PERSIAPAN ALAT

1.       Kaset yang akan diuji

2.       Alat Uji (satu dos paper clips, lempeng logam berlubang, fine wire  mesh (jaring kawat) yang dapat menutupi kaset ukuran  35 x 43 cm.

3.       Mareker Pb jika kaset tidak mempunyai jendela Pb untuk identitas pasien

PROSEDUR PENGUJIAN

1.       Isi kaset yang akan diuji dan tempatkan diatas meja pemeriksaan

2.       Tutup seluruh permukaan kaset dengan alat uji (jika menggunakan paper clip harus didistribusikan merata)

3.       Atur FFD 150 cm (FFD yang tinggi mengurangi ketidak tajaman geometri

4.       Buka kolimator seluas kaset

5.       Jika diperlukan tempatkan Pb pada pojok kaset

6.       Lakukan eksposi menggunakan 50 kV dan 6 mAs (densitas film 1 – 2)

7.       Proses film

EVALUASI

1.       Gunakan  denstometer untuk mengukur densitas film pada lubang-lubang yang terbentuk

2.       Periksa gambar, cari daerah yang terjadi pengaburan

3.       Daerah pengaburan juga dapat disebabkan oleh :

à  Kaset yang cedera

à  Pemasangan screen, deterioration

à  Kantong udara

4.       Bila menggunakan alat uji wire mesh, pada daerah ketidakkontakan flim-screens juga terjadi peningkatan densitas

5.       Jika terdapat daerah yang terjadi pengaburan pada radiograf, maka harus dicurigai adanya ketidak kontakan film-screens.

CONTOH GAMBAR HASIL UJI

     

PENGETESAN TEGANGAN (kVp) DAN WAKTU (TIMER) PESAWAT SINAR-X DIAGNOSTIK

PRAKTIKUM PENCITRAAN DIAGNOSTIK MEDIK

DI RSUPN. DR. CIPTO MANGUNKUSUMO JAKARTA

INSTALASI RADIODIAGNOSTIK

GUNTUR WINARNO

030222032Y

FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM

UNIVERSITAS INDONESIA

TAHUN 2003

PENGETESAN TEGANGAN (kVp) DAN WAKTU (TIMER)

PESAWAT SINAR-X DIAGNOSTIK

TUJUAN PERCOBAAN

Mengetahui kebenaran dan konsistensi tegangan dan waktu pesawat sinar-x diagnostik

TEORI

Tabung sinar-x adalah peralatan elektronik yang terlihat sangat besar, tetapi sebenarnya tidak serumit tabung elektronik dalam suatu radio. Bentuk paling sederhana dari tabung sinar-x adalah tempat yang terbuat dari kaca pyrex yang tertutup rapat dan udara di dalamnya telah dikeluarkan (vakum/hampa udara), terdiri dari dua bagian penting yaitu katoda dan anoda. Filamen katoda memanas sehingga menyala (berpijar) sama dengan filamen dalam cahaya lampu biasa. Bagaimanapun juga filamennya dipanaskan bukan untuk menghasilkan cahaya, tetapi berlaku sebagai sumber elektron. Pada saat beda potensial yang sangat tinggi (orde kilovolt) dialirkan diantara dua komponen tabung sinar-x tersebut, katoda dan anoda, elektron-elektron yang muncul dari filamen katoda kemudian ditarik ke anoda dengan kecepatan tinggi sedemikian rupa sehingga menumbuk titik fokus pada anoda dengan energi yang sangat besar. Semakin tinggi beda potensialnya akan semakin besar kecepatan elektronnya dan hal tersebut akan menghasilkan berkas sinar-x yang semakin pendek panjang gelombangnya sehingga daya tembusnya menjadi besar. Energi sinar-x yang terbentuk bersifat heterogen yang ditentukan oleh kecepatan elektron yang menumbuk target dan sifat interaksi elektron dengan target.

PERALATAN :

1. Pesawat sinar-x diagnostik (kamar 11)

    Merk                        : Siemens

    Add filter                  : 1 mm Al

    Fase tegangan           : 3 phase

    Tahun install  : 2000

2. kVp meter

    Digital kVp meter model 1230

3. Timer

    Digital x-ray exposure timer RMI 231A

PROSEDUR PERCOBAAN

A. Kalibrasi tegangan pesawat sinar-x diagnostik

1. Catat identitas data pesawat sinar-x yang digunakan, merk, filter, fase tegangan dan tahun instalasi
2. ‘ON’kan pesawat sinar-x diagnostik
3. Tempatkan kVp meter pada jarak tertentu dari kolimator pesawat
4. Atur berkas cahaya kolimator pada posisi detector kVp meter
5. ‘ON’kan kVp meter
6. Pilih tombol “3 Phase” pada kVp meter, karena pesawat sinar-x yang digunakan  memiliki fase tegangan 3 phase
7. Siapkan pesawat sinar-x pada tegangan dan waktu paparan yang biasa digunakan untuk pasien
8. Papari kVp meter dengan tegangan sekitar 50-110 kVp dengan angka belakang 3 dan mAs tertentu
9. Catat hasil baca kVp meter dan penunjuk tegangan pada panel pesawat juga mA dan mAs nya
10. Ulangi langkah no 7 dan 8 untuk mA dan mAs

B. Kalibrasi penunjuk waktu pesawat sinar-x diagnostik

1. ‘ON’kan pesawat sinar-x diagnostik
2. Tempatkan timer pada jarak tertentu dari kolimator pesawat
3. Atur berkas cahaya kolimator pada posisi detector timer
4. ‘ON’kan timer
5. Siapkan pesawat sinar-x pada tegangan dan waktu terkecil paparan
6. Papari timer dengan variasi waktu pada panel sampai terbesar
7. Catat hasil baca timer dan penunjuk waktu pada panel pesawat juga tegangan dan mA atau mAs nya
8. Selidiki pengaruh tegangan dan mA atau mAs terhadap percobaan ini

DISKUSI DAN PEMBAHASAN

1. Apa yang anda ketahui tentang sinar-x :

Sinar-x merupakan suatu bentuk ikatan energi berupa gelombang elektromagnetik dengan panjang gelombang yang mendekati 0.1 Å s/d 0.5 Å. Dengan panjang gelombang yang sangat pendek (dan berfrekuensi tinggi) tersebut memungkinkan sinar-x untuk dapat menembus benda-benda yang menyerap maupun yang memantulkan cahaya tampak.

2. Jelaskan apa yang anda ketahui dengan tegangan pesawat sinar-x tersebut :

Tegangan pesawat sinar-x adalah tegangan tinggi yang dialirkan menuju tabung sinar-x dan menyebabkan elektron-elektron dari filamen katoda bergerak dengan kecepatan tinggi menuju titik fokus anoda.

3. Apa yang dimaksud dengan kVp (kilo Volt-peak) :

kVp adalah tegangan puncak atau energi maksimum dari sinar-x yang dihasilkan akibat tumbukan elektron berkecepatan tinggi dengan atom bahan target (anoda) dalam tabung sinar-x.

4. Jika tegangan dari PLN 220 Volt dengan frekwensi 50 Hz, sementara tegangan pesawat sekitar 100 kVp. Bagaimana cara memperoleh tegangan pesawat tersebut :

Tegangan 220 volt dari PLN dinaikkan menjadi 100 kVp oleh Trafo Tegangan Tinggi (High Voltage Transformer) yang ada pada rangkaian pesawat sinar-x.

5. Pesawat memiliki arus dengan orde mA (milli Ampere). Apa yang dimaksud arus dalam pesawat sinar-x tersebut ? Apakah arus yang dimaksud arus tabung :

Sejumlah elektron dikontrol oleh suhu (derajat pemijaran) pada filamen katoda. Kontrol ini disempurnakan dengan mengatur arus filamen melalui tegangan rendah pada sirkuit listrik. Semakin panas filamen semakin banyak elektron dipancarkan dan membentuk aliran elektron karena adanya arus yang sampai pada filamen, hal ini dinamakan arus tabung sinar-x. Dalam tabung sinar-x jumlah elektron yang mengalir setiap detik diukur dengan satuan milliampere.

6. Apa yang anda ketahui pesawat menggunakan tegangan 1 fase atau 3 fase :

Pesawat menggunakan 3 phase daya yang dihasilkan lebih besar dibandingkan dengan pesawat 1 phase sehingga tegangan yang dihasilkan lebih besar

7. Benarkah pesawat yang menggunakan tegangan 3 fase akan menghasilkan citra yang lebih baik dibandingkan dengan menggunakan tegangan 1 fase ? Jika benar mengapa demikian :Pesawat 3 phase menghasilkan arus dc dengan ripple yang lebih banyak pada periode positif dibandingkan dengan pesawat 1 phase pada waktu yang sama, sehingga pesawat 3 phase akan menghasilkan citra yang lebih baik.

8. Gambarkan hubungan antara tegangan pesawat dengan hasil bacaan dengan kVp meter yang diperoleh dari percobaan (data hasil kalibrasi)
9. Diskusikan hasil grafik yang diperoleh :

Dari data percobaan dan grafik terlihat bahwa setting kV pada pesawat sinar-x dan nilai kVp terukur pada kVp-meter memiliki nilai deviasi kecil, di bawah 10%.

10. Gambarkan hubungan antara penunjukkan waktu pesawat dengan waktu yang diperoleh timer (data hasil kalibrasi)
11. Diskusikan hasil grafik yang diperoleh :

Dari data percobaan dan grafik terlihat bahwa setting waktu pada pesawat sinar-x dan nilai waktu terukur pada x-ray exposure timer memiliki nilai deviasi kecil, di bawah 10%.

12. Apa manfaat dari percobaan di atas dan mengapa hal ini perlu dilakukan :

Manfaat percobaan ini adalah untuk mengetahui kebenaran (ketepatan) dan konsistensi tegangan dan waktu pada pesawat sinar-x diagnostik. Hal tersebut dilakukan untuk dapat mengetahui layak atau tidaknya suatu pesawat sinar-x diagnostik untuk suatu pemeriksaan dilihat dari akurasi nilai tegangan dan waktu yang digunakan.

13. Kesimpulan

·        Dari data percobaan dan grafik terlihat bahwa setting kV pada pesawat sinar-x dan nilai kVp terukur pada kVp-meter memiliki nilai deviasi kecil, di bawah 10%, sehingga pesawat sinar-x (kamar 11) masih layak pakai.

·        Dari data percobaan dan grafik terlihat bahwa setting waktu pada pesawat sinar-x dan nilai waktu terukur pada x-ray exposure timer memiliki nilai deviasi kecil, di bawah 10%, sehingga pesawat sinar-x (kamar 11) masih layak pakai.

·        Pesawat menggunakan 3 phase daya yang dihasilkan lebih besar dibandingkan dengan pesawat 1 phase sehingga tegangan yang dihasilkan lebih besar. Pesawat 3 phase menghasilkan arus dc dengan ripple yang lebih banyak pada periode positif dibandingkan dengan pesawat 1 phase pada waktu yang sama, sehingga pesawat 3 phase akan menghasilkan citra yang lebih baik.