Babeh Edi

PROSEDUR TEKNIK RADIOGRAFI SELLA TURSICA

PROYEKSI LATERAL
POSISI PASIEN

• Pasien diposisikan duduk tegak atau semi prone
• MSP tubuh sejajar dengan bidang film
• Kepala diposisikan lateral, dengan menempatkan :
• MSP kepala sejajar bidang film
• garis interpupilary tegak lurus bidang film
• Atur kedua bahu agar berada pada bidang transversal yang sama
• Atur kepala sehingga garis IOML sejajar dengan garis khayal horizontal film
• Atur CR Tegak lurus bidang film
• Central point 2 cm anterior dan 2 cm superior dari MAE

Teknik Radiografi Occipital

Teknik Radiografi Occipital Written by Wahyu Hidayat    Proyeksi AP Axial ( Towne ) POSISI PASIEN Pasien di posisikan supine di atas meja pemeriksaan, dengan MSP tubuh tepat pada mid line meja pemeriksaan. Kepala diposisikan AP, dengan menempatkan : MSP kepala tegak lurus pada bidang film Orbito Meatal line (OML) tegak lurus dengan bidang film Pastikan tidak terjadi perputaran pada objek kepala•Lakukan fiksasi bagian kepala dengan menggunakan spon dan sand bag agar tidak terjadi pergerakan objek. Atur CR dengan penyudutan 300 Caudally menembus occipitale dengan bidang film tepat dipertengahan film, dengan menyalakan lampu kolimator dan batasi luas lapangan penyinaran sesuai dengan besarnya objek. Atur Central Point 7 cm superior dari glabela menembus os occipitale dengan memposisikan daerah tersebut tepat dipertengahan bidang film. KRITERIA GAMBARAN Tampak tulang occiptal Jarak lateral batas lateral foramen magnum dengan batas lateral kepala simetris Pyramid petrosum Dorsum sella terproyeksi di dalam foramen magnum bagian posterior os parietale Marker R/L tampak di tepi gambar objek

Teknik Radiografi Orbita Written by Wahyu Hidayat    Thursday, 18 September 2008 08:30 Proyeksi Postero Anterior Axial (Caldwell) POSISI PASIEN Pasien diposisikan prone atau erect, dengan MSP tubuh tepat pada mid line meja pemeriksaan. Bahu bertumpu sejajar pada bidang transversal dan lengan diletakan disamping tubuh dalam posisi yang nyaman Kepala diposisikan PA, dengan menempatkan : Dahi dan hidung menempel diatas kaset. Atur kepala sehingga OML tegak lurus dengan bidang film Pasien diberitahukan untuk menahan nafas pada saat eksposi Atur CR 300 caudally setinggi pertengahan orbita CP pada pertengahan kedua orbita. KRITERIA GAMBARAN Kedua orbita tampak Petrous Ridge kiri dan kanan simetris terproyeksi di bawah bayangan orbita sinus Frontalis dan Sinus Maxilaris terproyeksi Jarak Batas Lateral Orbita dgn batas lateral kepala kiri dan kanan sama (simetris) Kolimasi sesuai objek yang difoto Marker R/L harus tampak di bagian tepi

Teknik Radiografi Nasal PROYEKSI LATERAL PROSEDUR PEMERIKSAAN Pasien diposisikan semiprone atau duduk. Kepala true lateral sehingga MSP kepala sejajar dengan bidang film IPL tegak lurus bidang film. Nasal bone pada pertengahan bidang film. Atur CR tegak lurus bidang film CP pada pertengahan dari os nasal KRITERIA GAMBARAN Tampak os nasal proyeksi lateral di pertengahan film, tidak terjadi perputaran struktur os nasal. Tampak struktur soft tissue nasal Tampak batas luas lapangan pemotretan (batas kolimasi) Tampak tanda (marker) L/R ditepi gambar. PROYEKSI WATER’S PROSEDUR PEMERIKSAAN Pasien prone atau duduk tegak, dengan MSP tubuh tepat pada mid line meja pemeriksaan,bahu bertumpu sejajar pada bidang transversal dan lengan diletakan pada posisi nyaman Posisi obyek posisikan MSP kepala sehingga tegak lurus dengan bidang film, ekstensikan leher dan letakkan dagu pada bidang film, kepala diposisikan agar mentomeatal line tegak lurus dengan bidang film, Orbito meatal line diatur membentuk 370 terhadap bidang film Central Ray tegak lurus bidang film Central Point menembus acanthion KRITERIA GAMBARAN Tampak cartilago septum nasi dipertengahan film tanpa perputran objek Sinus Maksilaris Rongga orbita Batas luas lapangan pemotretan (kolimasi) Tampak marker R/L di tepi gambar.

Teknik Radiografi Sinus Paranasal PROYEKSI WATER'S POSISI PASIEN Pasien diminta untuk berdiri menghadap bucky stand / standar kaset dengan MSP tubuh tepat pada mid line kaset. Kedua telapak Tangan menempel dinding Ekstensikan kepala pada posisi yang benar. Atur kepala dan dagu sehingga MSP tegak lurus pada bidang film. Atur kepala sehingga OML membentuk sudut 370 dari bidang film. Atur CR tegak lurus bidang film tepat dipertengahan film, dengan menyalakan lampu kolimator dan batasi luas lapangan penyinaran sesuai dengan besarnya objek Atur Central point tepat parieto occipital menembus acanthion. Jika sudah siap seluruhnya, lakukan eksposi dengan factor eksposi yang telah disesuaikan untuk pemotretan Sinus paranasal posisi waters. Selesai eksposi lanjutkan proses pencucian film   KRITERIA GAMBARAN Sinus Maxillaris Fossa Nasalis Sinus Frontalis dan Sinus Ethmoidalis(distorsi) Batas Lateral Orbita dgn batas lateral kepala kiri dan kanan sama (simetris). Petrus Ridge terproyeksi di bawah maxillaris Batas kolimasi sesuai dengan besarnya objek Marker L/R harus tampak   PROYEKSI LATERAL POSISI PASIEN Pasien diminta untuk berdiri menghadap bucky stand / standard kaset, posisikan oblique Kepala diposisikan lateral, dengan menempatkan MSP kepala sejajar pada bidang film. Infra orbita meatal line (IOML), sejajar dengan bidang film. Inter papillary line (IPL) tegak lurus dengan bidang film. Atur CR tegak lurus bidang film tepat dipertengahan film, dengan menyalakan lampu kolimator dan batasi luas lapangan penyinaran sesuai dengan besarnya objek. Atur Central Point 2,5 cm posterior dari outer chantus, dengan memposisikan daerah tersebut tepat dipertengahan bidang film. Jika sudah siap seluruhnya, lakukan eksposi dengan factor eksposi yang telah disesuaikan untuk pemotretan Sinus paranasal posisi lateral. Selesai eksposi lanjutkan proses pencucian film. KRITERIA GAMBARAN Sinus frontalis, maxillaris, sphenoidalis tercakup Sella tursica terproyeksi tanpa rotasi Cekungan orbita dan ramus mandibula superposisi Batas kolimasi sesuai dengan besar objek Marker R/L harus tampak Proyeksi PA Caldwell Sinus Frontalis tampak jelas terproyeksi di atas sutura frontonasal Sinus ethmoidalis tampak jelas, ethmoidal air cells terproyeksi di atas petrous ridge Sinus sphenoidalis Petrous Ridge kiri dan kanan simetris terproyeksi di Quadrant ke 3 Jarak Batas Lateral Orbita dgn batas lateral kepala kiri dan kanan sama (simetris) Kolimasi sesuai objek yang difoto Marker R/L harus tampak di bagian tepi

HASIL GAMBARAN

• Tampak Sella Tursica proyeksi lateral di pertengahan film
• Processus clinoideus anterior kiri dan kanan superposisi
• Processus clinoideus posterior kiri dan kanan superposisi
• Dorsum sellae dan clivus blumenbachi

Teknik Radiografi Occipital Written by Wahyu Hidayat    Thursday, 18 September 2008 08:34 Proyeksi AP Axial ( Towne ) POSISI PASIEN Pasien di posisikan supine di atas meja pemeriksaan, dengan MSP tubuh tepat pada mid line meja pemeriksaan. Kepala diposisikan AP, dengan menempatkan : MSP kepala tegak lurus pada bidang film Orbito Meatal line (OML) tegak lurus dengan bidang film Pastikan tidak terjadi perputaran pada objek kepala•Lakukan fiksasi bagian kepala dengan menggunakan spon dan sand bag agar tidak terjadi pergerakan objek. Atur CR dengan penyudutan 300 Caudally menembus occipitale dengan bidang film tepat dipertengahan film, dengan menyalakan lampu kolimator dan batasi luas lapangan penyinaran sesuai dengan besarnya objek. Atur Central Point 7 cm superior dari glabela menembus os occipitale dengan memposisikan daerah tersebut tepat dipertengahan bidang film. KRITERIA GAMBARAN Tampak tulang occiptal Jarak lateral batas lateral foramen magnum dengan batas lateral kepala simetris Pyramid petrosum Dorsum sella terproyeksi di dalam foramen magnum bagian posterior os parietale Marker R/L tampak di tepi gambar objek

Teknik Radiografi Mastoid Air Cells Written by Wahyu Hidayat    Thursday, 18 September 2008 08:23 PROYEKSI SCHULLER'S POSISI PASIEN Pasien diposisikan prone. Berikan tanda letak Mastoid yang akan diperiksa pada 2,5 cm posterior dari MAE sebagai CP Kepala diposisikan lateral, dengan menempatkan : MSP kepala sejajar dengan bidang film IPL tegak lurus dengan bidang film IOML sejajar dengan bidang film Pastikan tidak terjadi pergerakan kepala dengan melakukan fiksasi Letakkan CP agar terproyeksi dipertengahan film, pada daerah 2,5 cm posterior MAE. Central Ray diarahkan menyudut 250 caudally menembus pertengahan film KRITERIA GAMBARAN Tampak bagian os mastoid dan sebagian os petrosum dipertengahan film Mastoid air cells tampak di bagian posterior petrous ridge TMJ tampak di bagian anterior petrous ridge Bagian mastoid dan petrossum yang tidak diperiksa terproyeksi di bagian inferior Tampak marker R/L di tepi film

Teknik Radiografi Mandibula Written by Wahyu Hidayat    PROYEKSI PA DAN PA AXIAL POSISI PASIEN : Pasien diposisikan prone atau duduk Tempatkan lengan pada posisi yang nyaman dan atur bahu, sehingga berada pada bidang trasversal yang sama. POSISI OBJEK : Letakan kepala dimana dahi dan hidung pasien menempel pada bidang film.Untuk mendapatkan ramus mandibula, pusatkan ujung hidung berada pada pertengahan bidang film. MSP kepala tegak lurus pada bidang film. Pastikan tidak terjadi pergerakan/ perputaran pada objek kepala CR Untuk Proyeksi PA : CR tegak lurus bidang film dengan CP di pertengahan antara kedua bibir ( general survey / ramus mandibula) CR Untuk Proyeksi PA AXIAL : CR diarahkan 200 –250cranially dengan CP menembus ujung hidung ( untuk condylus mandibula). KRITERIA GAMBARAN Kedua ramus dan bodi mandibula terproyeksi simetris Keseluruhan bagian mandibula terproyeksi tidak terpotong Pada proyeksi PA Axial kedua condylus mandibula terproyeksi dengan jelas Marker R/L tampak di bagian tepi film radiografi. PROYEKSI EISLER POSISI PASIEN : Prone , semi oblique POSISI OBJEK : Kepala diatur true lateral, Bagian pipi pasien ditempatkan pada bagian tengah kaset (melintang). Atur agar bagian objek 1,2 cm anterior dan 2,5 cm inferior dari MAE diletakkan dipertengahan kaset. Leher ekstensi dan atur agar ramus mandibula sejajar bidang film Central Ray disudutkan 25 derajat cranially CP : menembus angulus mandibula yang jauh dari film KRITERIA GAMBARAN: Ramus mandibula Condilus mandibula Angullus mandibula Ramus mandibula kanan dan kiri tidak overlapping

Teknik Radiografi Foramen Opticum Written by Wahyu Hidayat    PROYEKSI RHEESE PROSEDUR PEMERIKSAAN Persiapkan Alat dan Assesories radiografi yang dibutuhkan untuk praktek radiografi Foramen Opticum Geser tabung sinar x tepat dipertengahan meja pemeriksaan. Atur luas lapangan penyinaran sesuai dengan besarnya obyek, tabung sinar x diatur 90derajat terhadap meja pemeriksaan. Posisi Kepala prone/Postero anterior Tempatkan orbita yang akan diperiksa dipertengahan kaset, dengan pipi, hidung dan dagu menempel meja pemeriksaan. MSP kepala diposisikan 530 terhadap meja pemeriksaan (bidang film) dengan menggunakan alat bantu penyudutan. OML tegak lurus bidang film. Fiksasi kepala dengan menggunakan bantal pasir dan spon agar tidak berubah posisinya. Pertengahan kaset diatur tepat pada jatuhnya sinar X Letakkan Marker R (kanan) atau L (kiri) sesuai posisi objek pada tepi kaset yang tercakup luas lapangan penyinaran. Pastikan Central Ray (CR) tegak lurus dengan bidang film tepat dipertengahan film Central Point (CP) pertengahan orbita yang dekat dengan film Jarak pemotretan (FFD) = 90 cm Berikan faktor eksposi (KV, mA, dan Second) sesuai dengan tebal objek kepala. Selesai eksposi, lakukan prosesing film di Kamar Gelap KRITERIA GAMBARAN Tampak gambaran canalis opticum (foramen) pada quadrant inferior lateral (Outer Inferior Quadrant) Bagian batas lateral orbita, batas medial, dan batas bawah orbita. Tampak bagian ala parva os sphenoidale Tampak batas luas lapangan penyinaran dan marker R (kanan) atau L(kiri)

Teknik Radiografi Foramen Magnum Written by Wahyu Hidayat    PROYEKSI AP AXIAL PROSEDUR PEMERIKSAAN Persiapkan Alat dan Assesories radiografi yang dibutuhkan untuk teknik radiografi Foramen Magnum Geser tabung sinar x tepat dipertengahan meja pemeriksaan. Atur luas lapangan penyinaran sesuai dengan besarnya obyek, sudutkan tabung sinar x 45 derajat Caudally. Kepala diposisikan supine/Antero Posterior, dengan menempatkan Mid Sagittal Plane kepala tegak lurus dengan meja pemeriksaan Orbito Meatal Line (OML) phantom kepala diposisikan tegak lurus dengan meja pemeriksaan. Fiksasi kepala dengan menggunakan bantal pasir dan spon agar tidak berubah posisinya. Pertengahan kaset diatur tepat pada jatuhnya sinar X Letakkan Marker R (kanan) atau L (kiri) sesuai posisi objek pada tepi kaset yang tercakup luas lapangan penyinaran. Pastikan Central Ray (CR) disudutkan antara 45 derajat Caudally. Central Point (CP) menembus 2-2,5 inchi di atas glabella Jarak pemotretan (FFD) = 90 cm Berikan faktor eksposi (KV, mA, dan Second) sesuai dengan tebal objek kepala. Selesai eksposi, lakukan prosesing film di Kamar Gelap. KRITERIA GAMBAR Tampak gambaran os occipitale Foramen magnum terproyeksi ditengah film Kedua Petrous ridge terproyeksi simetris . Gambar permukaan anterior C1 terproyeksi di dalam Foramen Magnum Tampak batas luas lapangan penyinaran dan marker R (kanan) atau L(kiri) PROYEKSI PA AXIAL PROSEDUR PEMERIKSAAN Persiapkan Alat dan Assesories radiografi yang dibutuhkan untuk praktek radiografi Foramen Magnum Geser tabung sinar x tepat dipertengahan meja pemeriksaan. Atur luas lapangan penyinaran sesuai dengan besarnya obyek, sudutkan tabung sinar x 45derajat Cranially. Letakkan kepala pada posisi prone/ postero anterior, dengan menempatkan dahi dan hidung menempel pada pertengahan garis meja pemeriksaan Orbito Meatal Line (OML) phantom kepala diposisikan tegak lurus dengan meja pemeriksaan. KRITERIA GAMBAR Tampak gambaran os occipitale Foramen magnum terproyeksi ditengah film Kedua Petrous ridge terproyeksi simetris . Gambar permukaan anterior C1 terproyeksi di dalam Foramen Magnum Tampak proyeksi gambar dens (processus odontoid) Tampak batas luas lapangan penyinaran dan marker R (kanan) atau L(kiri)

Teknik Radiografi Foramen Jugularis PROYEKSI SUBMENTOVERTIKAL AXIAL METODE KEMP -HARPER Indikasi Pemeriksaan : · Fraktur · Diferrential Diagnosa Ukuran Film : 18 X 24 cm POSISI PASIEN Untuk proyeksi submentovertikal (SMV) axial, posisikan pasien pada posisi supine atau duduk tegak. Pada posisi supine jika diperlukan tubuh pasien diangkat agar kepal full extensi. Kepala lebih diekstensikan akan lebih nyaman bila pada posisi duduk tegak POSISI OBJEK Pusatkan MSP tubuh pada pertengahan grid. Letakkan kepala pasien pada verteknya dan aturlah garis orbitomeatal sejajar dengan film. Aturlah posisi film sehingga titik tengah tepat mengenal CR. Tidak ada perputaran / pergerakan kepala. Mintalah pasien untuk menahan nafas pada saat eksposi CENTRAL RAY : Arahkan CR ketitik 2,5 cm distel ( menjauhi ) sympisis mandibular pada 20 derajat posterior CR menembus antara pertengahan MAE. HASIL GAMBARAN MODIFIKASI ERASO Metode eraso adalah metode yang jarang dipakai untuk pasien-pasien yang mengambil metode SMV Kemp-Harper. POSISI OBJEK Posisikan pasien seperti pada posisi Kemp-Harper dengan garis orbitomeatel ditempatkan pada sudut 25 derajat dari bidang film Dengan MSP kepala tegak lurus bidang film, pusatkan film 2,5 cm dibawah MAE. CENTRAL RAY Arahkan CR tegak lurus kepertengahan film kira-kira 5 cm distal dari sympisis mandibular. STRUKTUR GAMBAR Kedua proyeksi Submentovertikal axial menunjukan proyeksi foramen jugular, ketika memeriksa prominen mandibula yang ada pada pasien CR dapat ditambah 5 sampai 10 derajat caudally. KRITERIA EVALUASI Hal-hal berikut harus dengan jelas diperlihatkan : Foramen jugular terbebas dari superposisi mandibula Jarak dari kedua mandibula pada tengkorak berjarak sama pada kedua sisinya Modifiksi eraso akan memproyeksikan pada sudut 5 derajat lebih besar dari pada metode Kemp-Harper PROYEKSI AP AXIAL (TRANSORAL) METODE CHAUSSE II Ukuran film 18 X 24 cm POSISI PASIEN Posisikan pasien pada posisi supine . POSISI OBJEK Rotasikan MSP kepala 10 derajat kearah sisi yang akan diperiksa. Atur posisi inner canthus pada titik tengah grid. Extensikan leher sehingga garis ancanthomeatal pada sudut 10 derajat cranially dari vertiakal. Setelah mengatur CR dan posisi film, periksa kembali posisi kepala pasien dan biarkan dalam posisi tersebut, minta pasien untuk membuka mulut selebar-lebarnya. Respirasi : Jika memungkinkan perintah pasien mengucapkan “ah-h-h” dengan kondisikan mulut dibuka, Jika tidak memunkinkan minta pasien utuk menahan nafas pada saat eksposi. CENTRAL RAY : CR langsung melalui mulut yang terbuka dengan sudut 250 cranially STRUKTUR GAMBARAN Foramen jugular pada sisi paling dekat dengan meja seluruhnya terlihat pada mulut yang terbuka diantara bayangan atas dan bagian bawah morals. Foramen jugural contralateral diperlihatkan dengan jelas seluruhnya pada ramus mandibular superjacent. KRITERIA EVALUASI Hal-hal berikut harus dengan jelas diperlihatkan : Foramen juguralis pada sisi yang dekat meja dari superposisi dari bagian bawah dan atas moral tau ramus mandibular. Foramen jugular dalam contralateral terlihat seluruhnya superposisi dengan ramus mandibula.

Teknik Radiografi Fissura Orbitalis Written by Wahyu Hidayat    FISSURA ORBITALIS INFERIOR PROSEDUR PEMERIKSAAN Persiapkan Alat dan Assesories radiografi yang dibutuhkan untuk teknik radiografi Fissura Orbitalis Inferior (FOI) Geser tabung sinar x tepat dipertengahan meja pemeriksaan. Atur luas lapangan penyinaran sesuai dengan besarnya obyek, sudutkan tabung sinar x 200 – 250 Cranially. Kepala posisi prone/ postero anterior, dengan menempatkan dahi dan hidung pasien menempel pada pertengahan garis meja pemeriksaan Infra Orbito Meatal Line (IOML) kepala diposisikan tegak lurus dengan meja pemeriksaan dengan mengganjal dahi dengan spon. Fiksasi kepala dengan menggunakan bantal pasir dan spon agar tidak berubah posisinya. Pertengahan kaset diatur tepat pada jatuhnya sinar X Letakkan Marker R (kanan) atau L (kiri) sesuai posisi objek pada tepi kaset yang tercakup luas lapangan penyinaran. Pastikan Central Ray (CR) disudutkan antara 200 – 250Cranially. Central Point (CP) menembus nasion Jarak pemotretan (FFD) = 90 cm Berikan faktor eksposi (KV, mA, dan Second) sesuai dengan tebal objek kepala. HASIL GAMBARAN Anterior masing-masing bagian dasar os orbita FOI tampak terproyeksi diantara bayangan prosesus pterygoidea dan ramus mandibula FOI terproyeksi dalam gambar lingkar orbita Tampak batas luas lapangan penyinaran dan marker R (kanan) atau L(kiri) FISSURA ORBITALIS SUPERIOR PROSEDUR PEMERIKSAAN Persiapkan Alat dan Assesories radiografi yang dibutuhkan untuk praktek radiografi Fissura Orbitalis Superior (FOS) Geser tabung sinar x tepat dipertengahan meja pemeriksaan. Atur luas lapangan penyinaran sesuai dengan besarnya obyek, sudutkan tabung sinar x 250 Caudally. Letakkan kepala pada posisi prone/ postero anterior, dengan menempatkan dahi dan hidung panthom menempel pada pertengahan garis meja pemeriksaan Orbito Meatal Line (OML) kepala diposisikan tegak lurus dengan meja Fiksasi kepala dengan menggunakan bantal pasir dan spon agar tidak berubah posisinya. Pertengahan kaset diatur tepat pada level batas bawah orbita (inferior margin). Letakkan Marker R (kanan) atau L (kiri) sesuai posisi objek pada tepi kaset yang tercakup luas lapangan penyinaran. Pastikan Central Ray (CR) disudutkan 25 0 Caudally. Central Point (CP) menembus batas bawah orbita (inferior margin) Jarak pemotretan (FFD) = 90 cm Berikan faktor eksposi (KV, mA, dan Second) sesuai dengan tebal objek kepala. HASIL GAMBARAN Tampak bagian superior os petrosum tepat di atas lingkar bawah (inferior margin) os orbita. FOS tampak terproyeksi memanjang (elongasi) di medial orbita di antara gambaran ala magna dan ala parva os sphenoidale. Tampak batas luas lapangan penyinaran dan marker R (kanan) atau L(kiri)